Papiloma fibroepitelial da pele


Chisturi, tumori benigne i osteopatii ale oaselor maxilare Tumori maligne oro-maxilo-faciale Patologia articulaiei temporo-mandibulare Patologia glandelor salivare Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare severe. Despicturi labio-maxilo-palatine Aparate i proteze n chirurgia oro-maxilo-facial Durerea In teritoriul oro-maxilo-facial Nevralgia de trigemen Astfel, proliferrile reactive de esut hiperplazia fibroas inflamatorie sau granulomul piogenic - aa-numitele epulide sau unele proliferri benigne congenitale hemangioame, limfangioame sunt incluse n categoria tumori, la fel ca i tumorile benigne propriu-zise de pri moi, papiloma fibroepitelial da pele ar fi papilomul sau lipomul.

Marea diversitate a structurilor histologice care intr n alctuirea teritoriului papiloma fibroepitelial da pele implic existena a numeroase varieti tumorale, dificil de definit, clasificat i mai ales difereniat clinic. Definiii Hiperplazia este constituit dintr-o mas tisular proliferativ, bine difereniat, care este ntr-o oarecare msur autolimitant, neavnd capacitatea de cretere autonom.

Att clinic, ct i histopatologic, se aseamn cu o tumor propriu-zis, att prin aspectul papiloma fibroepitelial da pele, ct i prin caracterele de celularitate crescut.

Apariia i evoluia acestor hiperplazii poate fi n general asociat cu prezena papiloma fibroepitelial da pele factor stimulator, de obicei un microtraumatism cronic, leziunea putndu-se remite odat cu dispariia acestui factor. Hipertrofia se difereniaz cervical cancer foods hiperplazie prin faptul c se datoreaz creterii volumetrice a celulelor i nu multiplicrii acestora, avnd de asemenea ca rezultat o aparent proliferare a respectivului esut.

Hamartomul reprezint o proliferare dismorfic a esutului din care deriv, care nu are capacitatea unei creteri autonome continue, ci mai degrab prezint o dezvoltare paralel cu cea a ntregului organism.

Distincia dintre un hamartom i o tumor benign propriu-zis este adeseori arbitrar; n fapt, majoritatea tumorilor benigne ale papiloma fibroepitelial da pele i copilului mic sunt hamartoame de dezvoltare. Exemplele tipice de hamartoame ale prilor moi sunt n primul rnd aa-numitele tumori vasculare hemangioamele, limfangioamele etc.

Principalele caracteristici helmintox image hamartoamelor sunt caracterul autolimitant la un moment dat al evoluiei lor i faptul c nu infiltreaz esuturile adiacente. Coriostomul este similar hamartomului, cu deosebirea c proliferarea dismorfic provine din esuturi care nu sunt prezente n mod obinuit la locul de apariie.

Exemple n acest sens sunt chisturile gastrointestinale heterotopice care pot fi prezente la copii; prezena de structuri cartilaginoase sau osoase n parenchimul lingual condromul sau osteomul de pe faa dorsal a limbii - extrem de rare ; prezena de esut tiroidian n baza limbii gua lingual. O alt entitate considerat coriostom este prezena extrem de frecvent a glandelor sebacee ectopice n special pe mucoasa jugal, aa numitele granulaii Fordyce.

Teratomul este o tumor propriu-zis de dezvoltare, cu capacitatea de cretere continu, fr a avea caracter autolimitant. Este constituit din esuturi de la distan fa de locul de apariie, cu origine n toate straturile germinative. Apar cel mai adesea la nivelul ovarului unde sunt n general benigne sau testiculului unde sunt n general maligne. De exemplu, teratomul chistic al ovarului conine structuri variate foliculi piloi, glande sebacee, structuri dentare sau osoase.

Teratoamele apar i n teritoriul oro-maxilo-facial, n special la nivelul planeului bucal chistul papiloma fibroepitelial da pele sau mai rar la nivelul oaselor maxilare sau n regiunea cervical. Tumorile benigne propriu-zise sunt proliferri dismorfice de esuturi, ireversibile, cu capacitate hpv vaccine long term side effects cretere continu, autonom i teoretic nelimitat.

Tumorile benigne au o evoluie continu, de cele mai multe ori lent, stoparea acesteia putndu-se face doar prin extirpare complet. Creterea tumoral benign se face prin mpingerea papiloma fibroepitelial da pele adiacente i nu prin infiltrareaceste tumori neavnd caracter metastazant. Din acest motiv i pentru nu genera confuzii, vom folosi n continuare doar termenii de tumor benign sau malign, evitnd termenul de neoplasm.

Chistul se definete ca o cavitate patologic cu papiloma fibroepitelial da pele lichidian sau semisolid, delimitat de o membran epitelial.

Exist o controvers n literatura de specialitate dac acestea trebuie considerate tumori cu coninut enterobiasis enfermedad sau sunt entiti papiloma fibroepitelial da pele distincte. Clasificare Avnd n vedere diversitatea entitilor clinice i histopatologice benigne, nu exist o clasificare standardizat a acestora, fapt pentru care am ncercat s le sistematizm pe baza criteriilor definite mai sus, a localizrii i a esuturilor din care provin.

Pentru simplificare, aceast sistematizare va cuprinde chisturile i respectiv tumorile benigne ale prilor moi orale i cervico-faciale, acestea din urm incluznd practic toate entitile cu aspect clinic tumoral inclusiv hiperplazii, hamartoame, coriostoame, teratoame i tumori benigne propriu-zise. Chisturile prilor moi orale si cervico-faciale Sunt n general chisturi de dezvoltare, avnd cel mai frecvent origine embrionar, dar pot fi datorate i transformrii chistice a glandelor salivare chistul mucoid, ranula k?l kurdu yumurtas?

kac derecede olur, a foliculului pilos chistul epidermoid sau glandelor sebacee chistul sebaceu. Se datoreaz transformrii chistice a incluziilor epiteliale restan te de la locul de unire a arcurilor branhiale, pe linia median2. Practic din acest motiv se poate localiza oriunde pe linia median acolo unde structurile sunt formate prin unirea arcurilor branhiale.

Localizarea tipic a chistului dermoid este n planeul bucal, pe linia median; totui poate fi i paramedian la acest nivel. Alteori poate aprea sub papiloma fibroepitelial da pele m.

Compendiu de Chirurgie OMF Prof. Bucur Vol. II

Chistul dermoid se poate localiza extrem de rar la nivelul limbii, pe linia median, sau alteori n loja submandibular. Chistul dermoid oral Fig. Chistul dermoid poate varia n dimensiuni de la civa milimetri pn la cm. Formaiunea chistic are cretere lent, asimptomatic, destinde mucoasa acoperitoare nemodificat i etaleaz frenul lingual, lsnd s se vad prin transparen coninutul chistic glbui.

Chistul dermoid are o consisten papiloma fibroepitelial da pele, fiind mobil pe planurile adiacente, iar la presiune las godeu.

Much more than documents.

Prin creterea sa, ajunge s deformeze planeul bucal anterior i s mping limba spre n sus i spre posterior, inducnd tulburri de alimentaie, fonaie i chiar respiraie. Chistul dermoid care se dezvolt sub planul m. Anatomie patologic Aa cum sugereaz i numele, chistul dermoid conine structuri ale dermului. Membrana chistic este groas, format din epiteliu stratificat keratinizat, putnd conine i anexe aberante ale pielii, cum ar fi glande sebacee sau sudoripare.

Coninutul chistic papiloma fibroepitelial da pele o mare cantitate de keratin i de multe ori sebum. Tratament Tratamentul chistului dermoid este strict chirurgical i const n extirparea n totalitate a acestuia, prin abord oral sau cutanat, n papiloma fibroepitelial da pele de localizare. Uneori, pentru formele de mari dimensiuni, este necesar abordul mixt, oral i cutanat.

Uploaded by

Extirparea este de multe ori dificil, din cauza papiloma fibroepitelial da pele formaiunii chistice mai ales ctre baza limbii, dar i din cauza aderenelor pe care le formeaz pe msur ce se fibrozeaz parcelar, n special dac a fost suprainfectat. Recidivele dup papiloma fibroepitelial da pele complet sunt extrem de rare Fig. Chistul teratoid Patogenie i aspecte clinice Chistul teratoid este un chist de dezvoltare asemntor chistului dermoid, care are ns caracteristic faptul c include ntotdeauna structuri derivate din toate cele trei straturi germinative embrionare.

Apare prin transformarea chistic a unor incluzii de celule stern restante de la locul de unire a arcurilor branhiale, acestea putndu-se diferenia n cele mai diverse linii celulare3 Fig. Este o formaiune de natur chistic, dar care conine suficiente structuri derivate din aceste straturi embrionare cum ar papiloma fibroepitelial da pele foliculi piloi i fire de pr, structuri musculare, cartilaginoase, osoase sau dentarenct poate avea aparent un caracter solid.

Are aceeai localizare i caractere clinice ca i chistul dermoid, fiind adeseori dificil de difereniat de acesta. Un aspect caracteristic le difereniaz totui: dac chistul dermoid apare cel papiloma fibroepitelial da pele frecvent la aduli, chistul teratoid este aproape ntotdeauna congenital.

Chistul teratoid ader de cele mai multe ori de structurile nvecinate, putnd interesa arcul mentonier n unele situaii. Chistul gastrointestinal heterotopic Patogenie i aspecte clinice Sunt transformri chistice ale unor incluzii papiloma fibroepitelial da pele esut gastrointestinal heterotopic, care pot avea localizri variate, oriunde de-a lungul tractului digestiv.

Chistul gastrointestinal heterotopic este deci un coriostom cu transformare chistic4. Localizrile la nivelul cavitii orale sunt relativ rare, putnd fi ntlnite la nivelul limbii sau planeului bucal.

Leziunea se prezint clinic ca o mas nodular de consisten ferm, situat de obicei n papiloma fibroepitelial da pele lingual, pe linia median sau paramedian. Dac este localizat n baza limbii, trebuie avut n vedere posibilitatea asocierii cu o gu lingual. De asemenea, trebuie avut n vedere posibilitatea existenei altor formaiuni similare de-a lungul tractului digestiv, practic la orice nivel.

Происхождение термина «вирус» всегда казалось Сьюзан весьма забавным. Этот термин возник еще во времена первого в мире компьютера «Марк-1» - агрегата размером с комнату, построенного в 1944 году в лаборатории Гарвардского университета.

Diagnostic diferenial Se face n primul rnd cu entitatea clinic nrudit, chistul dermoid, i practic cu toate leziunile cu care acesta din urm se aseamn. Anatomie patologic Coninutul chistului teratoid este complex, cu prezena de structuri de tip osos, dentar, muscular i n mod cvasi-constant structuri similare pielii i anexelor sale. De cele mai multe ori, membrana chistic este format din epiteliu hpv all types, dar aceasta poate fi incomplet sau papiloma fibroepitelial da pele chiar lipsi.

Tratament n situaiile n care chistul teratoid are dimensiuni importante la natere i obstrueaz cile aeriene superioare, tratamentul chirurgical are caracter de urgen i papiloma fibroepitelial da pele uneori comment guerir papiloma fibroepitelial da pele papillomavirus chez lhomme unor metode de permeabilizare papiloma fibroepitelial da pele acestora, inclusiv traheotomia neonatal.

Extirparea este relativ dificil, avnd n vedere aderenele la structurile nvecinate i necesitatea ndeprtrii n totalitate a formaiunii chistice, pentru a evita recidivele datorate unui potenial marcat de proliferare a unor focarelor reziduale. Diagnostic diferenial Diagnosticul diferenial al acestor leziuni cu localizare la nivelul poriunii orale a limbii sau n planeul anterior se face cu celelalte chisturi de dezvoltare chistul dermoid, chistul teratoid i cu cele salivare mucocel, ranul.

De asemenea, se poate face diagnostic diferenial cu hamartoame hemangioame sau limfangioame de mici dimensiuni localizate la acest nivel, sau cu coriostoame condroame sau osteoame ale limbii. Pentru chisturile gastrointestinale heterotopice situate pe faa dorsal a Iimbii, n treimea posterioar, diagnosticul diferenial se poate face cu gua lingual.

Un alt diagnostic diferenial este cu tumorile maligne ale limbii, cu debut nodular, mai ales cu formele de tip rabdomiosarcom. Anatomie patologic Capsula acestui chist este frecvent incomplet, din punct de vedere microscopic fiind format din epiteliu pluristratificat i din epiteliu gastric sau intestinal specializat. Uneori este prezent i un strat muscular. Tratament Abordul chirurgical este oral i vizeaz extirparea formaiunii chistice mpreun cu esutul perilezional nemodificat clinic, avnd n vedere capsula incomplet.

Recidivele sunt rare dup excizia complet. Chistul limfoepitelial oral Patogenie i aspecte clinice Este o leziune rar cu origine la nivelul structurilor limfoide ale cavitii orale inelul lui Waldayer: amigdalele palatine, amigdalele linguale i structurile adenoide faringienefiind localizat la acest nivel.

8 Doenças Sérias Sinalizadas pela Nossa Pele

Poate deriva i din structuri adenoide accesorii, putnd aprea la nivelul planeului bucal, feei ventrale a limbii, marginilor acesteia sau la nivelul papiloma fibroepitelial da pele palatin5. Se ntlnesc la orice vrst, dar este mai frecvent la adulii tineri. Are o structur similar chistului branhial, dar este de dimensiuni mult mai mici. Se prezint ca o formaiune nodular submucoas, de dimensiuni mai mici de 1 cm, rareori depind 1, 5 cm.

Mucoasa papiloma fibroepitelial da pele este nemodificat, iar leziunea are o culoare albicioa s sau glbuie care transpare prin mucoas; la palpare formaiunea are consisten ferm i este nedureroas.

Leziuni similare se pot dezvolta i la nivelul parotidei, avnd aspect nodular cu dimensiuni de cm. Este tipic prezena de incluzii de esut limfoid n peretele chistic - de cele mai multe ori constituind un strat care circumscrie ntregul chist.

Alteori, acest strat limfoid este discontinuu sau doar sub form de insule de esut. Tratament Tratamentul chisturilor limfoepiteliale orale este chirurgical i const n excizia n totalitate a acestuia.

Коммандер поднес его к уху. - В чем дело? - рявкнул он и замолчал, внимательно слушая собеседника. Сьюзан на какое-то время забыла про Хейла. Она молила Бога, чтобы Стратмору звонил Дэвид. «Скажи мне скорей, что с ним все в порядке, - думала .

Dup extirparea complet, riscul de recidiv este minim. Chisturile limfoepiteliale parotidiene necesit parotidectomie superficial. Chistul branhial chistul limfoepitelial cervical, chistul cervical lateral Patogenie i aspecte clinice Chisturile branhiale sunt localizate de-a lungul m. O alt teorie susine c este vorba de incluziuni ale unui epiteliu de tip salivar probabil din parotid restante la nivelul unui ganglion limfatic, i papiloma fibroepitelial da pele ulterior degenereaz chistic, teorie susinut i de prezena elementelor limfoide care se evideniaz la examenul histopatologic al peretelui chistului branhial6.

Chistul branhial apare n special la adolesceni sau aduli tineri, mai frecvent la sexul feminin. Unele studii statistice papiloma fibroepitelial da pele c dou treimi dintre chisturile branhiale apar pe partea stng, i doar o treime pe partea dreapt - fapt papiloma fibroepitelial da pele de ali autori7.

Chistul branhial are o perioad lung de laten, dup care se dezvolt rapid volumetric, n aproximativ sptmni, deseori pacienii fcnd o corelaie ntre o infecie acut a cilor aeriene superioare i debutul creterii rapide a chistului branhial.

Se prezint ca o mas cervical situat pre- i sub-sternocleidomastoidian, n Diagnostic diferenial Se face cu adenoamele glandelor salivare mici, dar i cu toate formaiunile chistice cu localizare la nivelul hpv cure china orale.

Localizarea la nivelul structurilor adenoide ale inelului lui Waldayer orienteaz ntr-o oarecare msur diagnosticul. Anatomie patologic Aspectul histopatologic este identic chistului branhial, lund practic natere papiloma fibroepitelial da pele transformarea chistic a incluziilor epiteliale de la acest nivel.

Prezint o membran format din treimea superioar i medie a acestuia, n dreptul bifurcaiei carotice. Poate fi localizat i periangulomandibular, sau, mai rar, n treimea inferioar a muchiului sterno-cleido-mastoidian. Chistul branhial Fig. Tegumentele acoperitoare sunt nemodificate, iar la palpare are o consisten moale sau fluctuen i nu se mobilizeaz cu micrile capului i nici n deglutiie.

Compendiu de Chirurgie OMF(Vol.ii)

Totui, dei nu este fixat, nu se mobilizeaz liber, avnd raport intim cu simptome paraziti la ficat extern i cea intern, insinunduse pe sub pntecele posterior al m. Nu ader la planul tegumentar, este nedureros, dar, atunci cnd se supra infecteaz, palparea acestuia este dureroas, tegumentele au aspect destins, congestiv, pacientul prezentnd semnele clinice locale i generale ale unei supuraii laterocervicale. Anatomie patologic Peretele chistului branhial este gros i format de cele mai multe ori din epiteliu pavimentos stratificat, keratinizat sau nu, alteori putnd fi papiloma fibroepitelial da pele tip pseudostratificat sau respirator ciliat, putnd prezenta ulceraii, atunci cnd a fost suprainfectat.

Un strat de esut limfoid circumscrie parial sau n ntregime peretele chistic, fiind adeseori organizat n adevrate centre germinative.

Coninutul chistului este un lichid tulbure, lptos, n care se gsesc numeroase celule epiteliale descuamate. Cnd se suprainfecteaz, coninutul devine purulent.

Chisturi, tumori benigne şi osteopatii ale oaselor maxilare Tumori maligne oro-maxilo-faciale Patologia articulaţiei temporo-mandibulare Patologia glandelor salivare

Diagnostic diferenial limfangioame cervicale - apar n prima copilrie, nu sunt bine delimitate i uneori au tendin de remisie odat cu creterea copilului; adenopatii metastatice cervicale prezena unei tumori maligne orale sau faringiene, consisten ferm, atunci cnd au dimensiuni mari sunt fixate i papiloma fibroepitelial da pele planurile adiacente; adenopatii din limfoame hodgkiniene sau non-hodgkiniene - consisten ferm, Tratament Abordul chirurgical este cervical, printr-o incizie tegumentar orizontal, astfel nct cicatricea postoperatorie s fie disimulat ntrun pliu natural al gtului.

Extirparea chistului branhial presupune desprinderea acestuia de pachetul vasculo-nervos al gtului, iar n poriunea sa superioar, de peretele lateral al faringelui i de vrful apofizei stiloide.

Acest lucru este foarte dificil n cazul chisturilor branhiale supra infectate, care ader la aceste structuri anatomice. Extirpat n totalitate, chistul branhial nu recidiveaz Fig. Sunt citate cazuri de malignizare a chistului branhial. Totui se consider c n fapt ar fi vorba despre metastaze ganglionare cu coninut chistic, ale unor tumori maligne de la nivelul cavitii orale sau orofaringelui, i nu de transformarea malign a epiteliului unui chist branhial8.

Figura Aspect clinic i intraoperator al unui chist branhial: a, b - imagine clinic; c - imagine RMN; d, e, f - imagini intraoperatorii cu disecia pe planuri i papiloma fibroepitelial da pele structurilor anatomice; g - aspect macroscopic al chistului branhial extirpat; h - drenaj aspirativ i sutur intradermic cazuistica Prof. Bucur Chistul canalului tireoglos chistul median al gtului Patogenie i aspecte clinice Chisturile canalului tireoglos apar prin activarea transformrii chistice a unor incluzii epiteliale embrionare restante la nivelul canalului tireoglos.

Acesta se oblitereaz n mod normal n sptmna a 6-a intrauterin, vestigiile sale fiind istmul tiroidian i foramen caecum situat napoia V-ului lingual pe linia median. Chisturile canalului tireoglos sunt localizate pe traiectul acestui canal, papiloma fibroepitelial da pele mai frecvent suprahioidian, mai rar subhioidian i cu totul excepional suprasternal.

Deoarece canalul tireoglos este n raport direct cu hioidul, n mod constant chisturile sunt aderente de corpul sau coarnele hioidului. Majoritatea chisturilor canalului tireoglos apar n intervalul de vrst de ani, fiind mai rar prezente la copilul mic, iar dup 30 de ani, incidena scade progresiv odat cu naintarea n vrst.

Afecteaz n mod egal ambele sexe. Este cel mai frecvent chist cervical. Adeseori pacienii coreleaz creterea rapid n volum papiloma fibroepitelial da pele acestui chist n aproximativ sptmni cu un episod de infecie acut a cilor respiratorii superioare, care pare a constitui factorul de activare a transformrii chistice a resturilor embrionare de la nivelul canalului tireoglos9.