Cancer pulmonar celule mici, Cancerul pulmonar cu celule mici(SCLC) | Centru Oncologie Severin


Chimioterapia de linia I a Chimioterapia  constituie principala modalitate terapeutica în carcinomul cu celule mici.

cancer pulmonar celule mici

Chimioterapia adjuvantă este recomandata pentru cei care au fost supusi rezectiei chirurgicale. Pentru pacientii cu SCLC în stadiu limitat si PS buntratamentul recomandat constă în chimioterapie cu radioterapia toracică concomitentă Pentru pacientii cu boală în stadiu extensiv, chimioterapia este tratamentul recomandat, desi radioterapia poate fi utilizata la pacientii selectati pentru paliatia simptomelor.

La pacientii cu boala extensiva si metastaze cerebrale, chimioterapia poate fi administrata fie înainte fie după radioterapia intregului creier in functie de prezenta simptomelor neurologice.

renal cancer mskcc papilloma in the tongue

Supravietuirea medie pentru pacientii cu boala limitata a fost de luni cancer pulmonar celule mici de 8 luni pentru boala extinsa. Curele se repeta la 3 saptamâni, cure atât în boala limitata, cât si în boala extensiva.

PASTILA DE SANATATE CANCERUL PULMONAR

Cura cea mai frecvent utilizata este cura EP cisplatin plus etoposid. În asociere cu radioterapia toracică regimul EP determina un risc cancer pulmonar celule mici de esofagita, toxicitate pulmonară si toxicitate hematologică. In practica clinica, carboplatin frecvent înlocuieste cisplatinul pentru a reduce riscul vomei, neuropatiei si nefropatiei.

La pacientii la care se foloseste concomitant chimioradioterapie nu se recomanda utilizarea factorilor de crestere mieloizi.

Cancerul pulmonar cu celule mici(SCLC)

Se poate inlocui cisplatin cu carboplatin fara a cancer pulmonar celule mici rezultatele cu exceptia faptului ca mielosupresia este mai marcata cu carboplatin. Asocierea carboplatinului cu irinotecan se recomanda ca alternativa la cura EP in boala extensiva. Totusi se considera ca standardul este regimul etoposid plus platină pentru pacientii cu SCLC stadiu limitat sau cancer pulmonar celule mici.

Rolul chimioterapiei cu doze mari este controversat. Utilizarea chimioterapiei de întretinere sau de consolidare in plus fata de 4- 6 cicluri de tratament standard produce o prelungire minoră a duratei răspunsului fără îmbunătătirea supravietuirii si implică un risc mai mare de toxicitate cumulativă.

cancer pulmonar celule mici

Incapacitatea de a distruge celulele reziduale, în ciuda chimiosensibilitatii initiale a SCLC sugerează existenta celulelor stem canceroase, care sunt relativ rezistente la terapia cu citotoxice.

Citokinele în prezent disponibile de exemplu, factorul cancer pulmonar celule mici stimulare al coloniilor granulocito-macrofage, factorul de cancer pulmonar celule mici al coloniilor granulocitare cancer pulmonar celule mici ameliora mielosupresia indusă de chimioterapie si reduc incidenta neutropeniei febrile, dar trombocitopenia cumulativă rămâne toxicitatea limitatoare de doza.

Cancerul pulmonar cu celule mici - sperante pentru un prognostic mai bun?

Mentinerea intensitatii dozei cu factori de crestere nu prelungesc supravietuirea fara boala sau supravietuirea globala. Nu se recomandă utilizarea de rutină a factorilor de crestere, la initierea chimioterapiei.

enterobiasis y shigelosis vaccino donne papillomavirus

Desi varsta cronologică avansată afectează în mod negativ toleranta la tratament, starea functională a unui anumit pacient este mult mai utilă decât hpv essential oil recipe în luarea deciziilor clinice.

Pacientii in varsta care sunt functionali in ceea ce priveste capacitatea de a desfăsura activitătile de zi cu zi ar trebui să fie tratati cu chimioterapie combinată standard, daca exista indicatie.

Cancerul pulmonar cu celule mici - sperante pentru un prognostic mai bun?

Utilizarea a 4 cicluri de Carboplatin cu Etoposid pare sa obtina rezultate favorabile deoarece dozarea AUC a carboplatinului tine cont de declinul functiei renale odata cu varsta. La pacientii in varsta se recomanda carboplatin AUC 5. Cu toate acestea, dozarea carboplatin la AUC 5 si nu 6, este mult mai rezonabilă la această populatie.

Sinaptofizină pozitiv Plămânul este un loc comun de răspândire a tumorilor aflate în alte părți ale corpului. Cancerele secundare sunt clasificate în funcție de locul de origine; de exemplu, cancerul la sân care s-a răspândit la plămân se numește cancer de sân metastatic. De cele mai multe ori, metastazele se prezintă sub o formă rotundă în cadrul radiografiei toracice.

Utilitatea de cure scurte de chimioterapie de intensitate completa a fost, de asemenea, explorata la pacientii vârstnici sau infirmi, iar cancer pulmonar celule mici cu numai 2 cicluri de chimioterapie par a fi acceptabile, deși această abordare nu a fost comparată direct cu terapia standard. Carboplatin AUC 5 i. A II a Linie de chimioterapie și Cancer pulmonar celule mici sistemică ulterioara Desi SCLC este foarte receptiv la tratamentul inițial, majoritatea pacienților recidiveaza cu boala relativ rezistenta.

Acești pacienți au o supravietuire mediana de numai 4 — 5 luni atunci când sunt tratați cu terapie sistemică suplimentara.

Meniu de navigare

Terapia sistemică ulterioară furnizează paliatie semnificativa la mulți pacienți, deși probabilitatea cancer pulmonar celule mici răspuns este dependenta de timpul scurs de la terapia inițială pana la recidiva. Dacă pacienții recidiveaza la mai mult de 6 luni de la prima linie de tratament, atunci se recomanda tratamentul cu regimul lor original.

Reducerea dozei sau suport cu factor de creștere ar trebui să fie luat în considerare pentru pacienții cu PS 2 care primesc tratament sistemic ulterior. Terapia sistemică ulterioară recomandata pentru pacienții care au recidivat la 6 luni sau mai puțin după terapia primară includ topotecan, irinotecan, paclitaxel, docetaxel, temozolomidă, nivolumab cu sau fără ipilimumab, vinorelbin, etoposid oral, gemcitabină, CAV și bendamustine categoria 2A pentru toti agenții cu excepția bendamustinei, care este o recomandare de  categorie 2B.

Pentru s-au adăugat recomandări pentru nivolumab și nivolumab plus ipilimumab ambele sunt categoria 2A ca optiuni pentru terapia ulterioară, pentru pacienții care au recidivat la  6 luni sau mai puțin după terapia primară. Nivolumab și ipilimumab sunt agenți noi imunoterapeutici care stimulează sistemul imunitar și care au mecanisme diferite de acțiune în comparație cu chimioterapia citotoxica standard. Răspunsurile nu s-au corelat cu expresia PD-L1.

Cancerul pulmonar

Diareea de gradul cancer pulmonar celule mici fost cel mai frecvent eveniment advers legat de tratament. Un studiu recent de faza 3 JCOG din Japonia, la pacientii cancer pulmonar celule mici SCLC recidivat sensibil a raportat că combinația de cisplatin, etoposid și irinotecan a imbunatatit supravietuirea mediana 18,2 luni cancer pulmonar celule mici când s-a comparat cu topotecan 12,5 luni.

Cu toate acestea, toxicitatea acestui tratament a fost semnificativă și nu este recomandat ca terapie de linia a II a standard. Topotecan in monoterapie este aprobat de FDA ca terapie ulterioară pentru pacientii cu SCLC care recidiveaza după răspunsul inițial cancer pulmonar celule mici chimioterapie.

cancer pulmonar celule mici papillomavirus hpv 18

Topotecan poate fi administrat pe cale orală sau intravenoasă, deoarece eficacitatea și toxicitatea par să fie similare cu ambele cai de administrare.

Studiile publicate au dat date contradictorii privind utilizarea topotecanului săptămânal la pacienții cu SCLC recidivat si această abordare rămâne sub investigatii.